Lipedeman hoidon yhteydessä keskustellaan toisinaan lääkeaineista, jotka voivat vaikuttaa rasvakudoksen toimintaan, aineenvaihduntaan tai hormonijärjestelmään. Yksi ryhmä, jonka vaikutuksia on alettu tarkastella kriittisemmin, ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät eli SSRI-lääkkeet.
Vaikka SSRI-lääkkeet ovat laajasti käytettyjä ja monille potilaille hyödyllisiä, niiden vaikutuksista lipedemaan on syytä olla hyvin tietoinen. Lipedema on sairaus, joka reagoi herkästi hormonitoiminnan muutoksiin ja tulehdusprosesseihin, ja siksi myös lääkkeiden vaikutusmekanismin tunteminen on tarpeen.
SSRI-lääkkeet ja rasvakudoksen toiminta
Useissa kliinisissä katsauksissa on raportoitu SSRI-lääkkeisiin liittyvää:
Painonnousu sinänsä ei ole ainoa merkityksellinen tekijä lipedemassa. Keskeistä on, että lipedema on estrogeeniriippuvainen ja hormonisensitiivinen sairaus. Siksi lääkkeet, jotka vaikuttavat serotonergisiin ja neuroendokriinisiin säätelymekanismeihin, voivat lisätä riskiä kudosten epäsuotuisaan reagointiin.
Lipedema ja tulehdusprosessi
Lipedemakudokselle on tyypillistä krooninen matala-asteinen tulehdus. SSRI-lääkkeiden vaikutuksista immunologisiin reitteihin on olemassa viitteitä: osa tutkimuksista osoittaa tulehdusta lieventäviä vaikutuksia, mutta toisaalta on raportoitu yksilöllisiä vaihteluita ja haittavaikutuksia, kuten:
Lipedemassa kudosten jo valmiiksi heikentynyt mikroverenkierto ja lymfakierron kuormitus voivat aiheuttaa sen, että pienikin nesteen kertyminen näkyy oireiden lisääntymisenä.
Lääkityspäätösten tulee perustua yksilölliseen arvioon
Vaikka SSRI-lääkkeillä on tärkeä rooli masennuksen ja ahdistuneisuuden hoidossa, niiden käyttöä lipedemapotilaan kokonaishoidossa tulee arvioida huolellisesti. Yleislinjat, jotka nousevat esiin kansainvälisestä kirjallisuudesta, ovat seuraavat:
-
SSRI-lääkitys ei ole ensisijainen hoito tilanteissa, joissa ei ole diagnosoitua masennusta tai pitkäkestoista yleistynyttä ahdistuneisuutta.
-
Mahdolliset haittavaikutukset voivat olla lipedemapotilaalle merkittävämpiä kuin henkilölle, jolla ei ole rasvakudoksen sairauteen liittyvää tulehdusherkkyyttä.
-
Painonnousun, turvotuksen ja hormonitoimintaan liittyvien muutosten vaikutus lipedemaan on huomioitava ennen lääkityksen aloitusta.
Tämän vuoksi SSRI-lääkityksen aloittaminen lipedemapotilaalle on päätös, joka edellyttää sekä hoitavan lääkärin että potilaan yhteistä harkintaa, vaihtoehtoisten hoitomuotojen arviointia ja selkeää seurantasuunnitelmaa.
Yhteenveto
SSRI-lääkkeet ovat tehokkaita ja tarpeellisia monissa tilanteissa, mutta niiden käyttö lipedeman yhteydessä vaatii tavallista tarkempaa riski–hyöty-arviointia.
Koska lipedema reagoi herkästi hormonaalisiin ja aineenvaihdunnallisiin muutoksiin, myös mielialalääkkeiden vaikutus kudoksiin voi olla merkittävä.
Kokonaisvaltainen, lipedeman erityispiirteet huomioiva hoitopolku edellyttää, että lääkityksiä tarkastellaan paitsi psyykkisten, myös somaattisten vaikutusten näkökulmasta.
Lisätutkimukselle on selkeä tarve, mutta nykyisen näytön perusteella varovaisuus ja yksilöllisyys ovat perusteltuja periaatteita.
Lähteet
-
Cipriani A. et al. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs. The Lancet.
-
Fava M. (2000–2020). SSRI-associated weight changes. Useita katsauksia.
-
Moncrieff J., Cooper R. (2022). The serotonin theory of depression: a systematic review. Molecular Psychiatry.
-
Hansson E. et al. (2021). Adipose tissue inflammation in lipedema. Obesity Reviews.
-
Herbst K. (2020). Hormonal sensitivity and adipose disorders: overview of lipedema pathophysiology.
-
Watanabe et al. (2014–2022). SSRI effects on metabolic and endocrine function.
-
International Lipoedema Guidelines (2021).
Kommentit
Lähetä kommentti