SSRI-lääkitys ja lipedema: mitä tutkimusnäyttö kertoo?

-

 


Lipedeman hoidon yhteydessä keskustellaan toisinaan lääkeaineista, jotka voivat vaikuttaa rasvakudoksen toimintaan, aineenvaihduntaan tai hormonijärjestelmään. Yksi ryhmä, jonka vaikutuksia on alettu tarkastella kriittisemmin, ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät eli SSRI-lääkkeet.


Vaikka SSRI-lääkkeet ovat laajasti käytettyjä ja monille potilaille hyödyllisiä, niiden vaikutuksista lipedemaan on syytä olla hyvin tietoinen. Lipedema on sairaus, joka reagoi herkästi hormonitoiminnan muutoksiin ja tulehdusprosesseihin, ja siksi myös lääkkeiden vaikutusmekanismin tunteminen on tarpeen.

SSRI-lääkkeet ja rasvakudoksen toiminta

Useissa kliinisissä katsauksissa on raportoitu SSRI-lääkkeisiin liittyvää:

  • painonnousua

  • ruokahalun lisääntymistä

  • nesteen kertymistä

  • muutoksia rasvan jakautumisessa

  • vaikutuksia insuliiniherkkyyteen ja aineenvaihduntaan

Painonnousu sinänsä ei ole ainoa merkityksellinen tekijä lipedemassa. Keskeistä on, että lipedema on estrogeeniriippuvainen ja hormonisensitiivinen sairaus. Siksi lääkkeet, jotka vaikuttavat serotonergisiin ja neuroendokriinisiin säätelymekanismeihin, voivat lisätä riskiä kudosten epäsuotuisaan reagointiin.

Lipedema ja tulehdusprosessi

Lipedemakudokselle on tyypillistä krooninen matala-asteinen tulehdus. SSRI-lääkkeiden vaikutuksista immunologisiin reitteihin on olemassa viitteitä: osa tutkimuksista osoittaa tulehdusta lieventäviä vaikutuksia, mutta toisaalta on raportoitu yksilöllisiä vaihteluita ja haittavaikutuksia, kuten:

  • kudosten turvotuksen voimistuminen

  • tulehdusherkkyyden lisääntyminen

  • kipujen paheneminen

Lipedemassa kudosten jo valmiiksi heikentynyt mikroverenkierto ja lymfakierron kuormitus voivat aiheuttaa sen, että pienikin nesteen kertyminen näkyy oireiden lisääntymisenä.

Lääkityspäätösten tulee perustua yksilölliseen arvioon

Vaikka SSRI-lääkkeillä on tärkeä rooli masennuksen ja ahdistuneisuuden hoidossa, niiden käyttöä lipedemapotilaan kokonaishoidossa tulee arvioida huolellisesti. Yleislinjat, jotka nousevat esiin kansainvälisestä kirjallisuudesta, ovat seuraavat:

  1. SSRI-lääkitys ei ole ensisijainen hoito tilanteissa, joissa ei ole diagnosoitua masennusta tai pitkäkestoista yleistynyttä ahdistuneisuutta.

  2. Mahdolliset haittavaikutukset voivat olla lipedemapotilaalle merkittävämpiä kuin henkilölle, jolla ei ole rasvakudoksen sairauteen liittyvää tulehdusherkkyyttä.

  3. Painonnousun, turvotuksen ja hormonitoimintaan liittyvien muutosten vaikutus lipedemaan on huomioitava ennen lääkityksen aloitusta.

Tämän vuoksi SSRI-lääkityksen aloittaminen lipedemapotilaalle on päätös, joka edellyttää sekä hoitavan lääkärin että potilaan yhteistä harkintaa, vaihtoehtoisten hoitomuotojen arviointia ja selkeää seurantasuunnitelmaa.

Yhteenveto

SSRI-lääkkeet ovat tehokkaita ja tarpeellisia monissa tilanteissa, mutta niiden käyttö lipedeman yhteydessä vaatii tavallista tarkempaa riski–hyöty-arviointia.
Koska lipedema reagoi herkästi hormonaalisiin ja aineenvaihdunnallisiin muutoksiin, myös mielialalääkkeiden vaikutus kudoksiin voi olla merkittävä.

Kokonaisvaltainen, lipedeman erityispiirteet huomioiva hoitopolku edellyttää, että lääkityksiä tarkastellaan paitsi psyykkisten, myös somaattisten vaikutusten näkökulmasta.

Lisätutkimukselle on selkeä tarve, mutta nykyisen näytön perusteella varovaisuus ja yksilöllisyys ovat perusteltuja periaatteita.

Lähteet 

  • Cipriani A. et al. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs. The Lancet.

  • Fava M. (2000–2020). SSRI-associated weight changes. Useita katsauksia.

  • Moncrieff J., Cooper R. (2022). The serotonin theory of depression: a systematic review. Molecular Psychiatry.

  • Hansson E. et al. (2021). Adipose tissue inflammation in lipedema. Obesity Reviews.

  • Herbst K. (2020). Hormonal sensitivity and adipose disorders: overview of lipedema pathophysiology.

  • Watanabe et al. (2014–2022). SSRI effects on metabolic and endocrine function.

  • International Lipoedema Guidelines (2021).


“Tietoa, tukea ja ymmärrystä lipedemasta – potilailta potilaille.”

Kommentit

Lähetä kommentti

Tämän blogin suosituimmat tekstit

Miten lipedemaa voidaan hoitaa ja tukea arjessa

-
Kuva
  Lipedema on pitkäaikainen, usein perinnöllinen rasvakudossairaus, joka aiheuttaa kivuliasta ja epätasaista rasvakudoksen kertymistä erityisesti alaraajoihin ja joskus myös yläraajoihin. Sairaus ei johdu liikalihavuudesta, eikä se ole seurausta epäterveellisistä elämäntavoista — vaikka sitä on pitkään virheellisesti sellaiseksi luultu. Perushoito ja omahoito Lipedemaa ei voida vielä parantaa, mutta oireita voidaan lievittää ja toimintakykyä tukea monin tavoin: Kompressiohoito: Lääkinnälliset tukisukat tai -housut vähentävät turvotusta ja kipua sekä tukevat kudoksia. Näihin joissain kunnissa on myönnetty palveluseteleitä/maksusitoumuksia. Liikunta: Säännöllinen, kehoa kuunteleva liikunta kuten vesijuoksu, kävely, pyöräily ja pilates auttavat ylläpitämään verenkiertoa ja liikkuvuutta ilman liiallista rasitusta. Lisäksi kansainvälisissä vertaisryhmissä on kerrottu ns.tärinälevyjen/laitteiden auttavan oireisiin kuin myös paineaalto-saappaiden/bootsien Ravitsemus: Tasapai...
Read more »

Verenpainemittaus ja lipedema – miksi käsivarsimittaus voi aiheuttaa kipua?

-
 Moni lipedemaa sairastava tietää, että pelkkä verenpaineen mittaus käsivarresta voi olla yllättävän kivulias kokemus. Silti terveydenhuollossa tätä ei aina ymmärretä, ja potilas joutuu perustelemaan miksi tavallinen mansetti ei sovi. Miksi käsivarsimittaus sattuu? Lipedemassa ihonalainen rasvakudos on epätasaisesti jakautunut ja sisältää herkkiä sidekudosmuutoksia sekä mikroskooppisia tulehdusalueita. Kun verenpainemansetti kiristyy käsivarren ympärille, se puristaa paitsi ihoa ja lihaksia, myös tulehtunutta ja nesteturvotuksen kuormittamaa rasvakudosta. Tämä voi aiheuttaa voimakasta kipua, jopa mustelmia ja jälkikipua useiksi tunneiksi. Vaihtoehto: rannemittari Useat lipedemaa sairastavat ovat saaneet tarkkoja ja luotettavia mittaustuloksia laadukkailla rannemittareilla . Nykyiset, kliinisesti testatut rannemallit voivat olla täysin hyväksyttäviä kotiseurantaan ja monissa tapauksissa myös vastaanotolla – kunhan mittaus tehdään oikeassa asennossa (ranteen sydämen korkeudella,...
Read more »

Apron Belly (panniculus) ja imunestekierron yhteys

-
Kuva
  Moni tunnistaa sen tunteen, kun vatsan alaosaan alkaa muodostua roikkuva ihopoimu – niin sanottu “apron belly” , suomeksi vatsaessu tai panniculus . Se syntyy, kun vatsan ihon ja rasvakudoksen määrä kasvaa niin, että ne laskeutuvat alas muodostaen “yläosan yli valuvan” poimun. Mikä aiheuttaa "apron belly" -ilmiön? Yleisiä syitä ovat: Painonvaihtelut , nopea laihtuminen tai lihominen Raskaus ja hormonimuutokset Menopaussi ja sidekudoksen heikkeneminen Geneettinen rasvan jakautumismalli Lipedema , jossa rasvakudos kasvaa epänormaalisti ja aiheuttaa turvotusta Moni mieltää apron bellyn vain ulkonäköasiaksi, mutta sen taustalla on usein syvempi kehon toiminnallinen ongelma – etenkin, jos mukana on lymfaattisen järjestelmän kuormittumista. Miten apron belly vaikuttaa imunestekiertoon? Vatsan ihopoimu ja rasvakertymä voivat painaa imusuonia ja -solmukkeita , jotka sijaitsevat juuri alavatsan ja nivusten alueella. Kun imusuonet puristuvat, imunestekierto...
Read more »