Kuva: Lipedema Foundation – kuvitus lipedeemasta (käytetty luvalla) Mikä on lipedema? Lipedema (suomeksi myös lipödeema) on krooninen, etenevä rasvakudossairaus, jossa rasvakudos kertyy epätasaisesti ja poikkeavalla tavalla erityisesti alaraajoihin ja joillakin myös yläraajoihin. Sairaus on tunnistettu omaksi lääketieteelliseksi kokonaisuudekseen, ja se on luokiteltu ICD-10-tautiluokituksessa koodilla E88.20 . Lipedemassa rasvakudos lisääntyy symmetrisesti molemmille puolille kehoa, tyypillisimmin lantion, reisien ja säärien alueelle. Kädet ja jalat (nilkat, ranteet) jäävät usein hoikemmiksi, mikä muodostaa selkeän rajan rasvakudoksen ja normaalin kudoksen välille. Tämä piirre erottaa lipedeman monista muista turvotusta tai painonnousua aiheuttavista tiloista. Kyse ei ole lihavuudesta eikä elämäntapojen aiheuttamasta rasvakertymästä. Ruokavalio, painonpudotus tai liikunta eivät poista lipedemalle tyypillistä rasvakudosta, vaikka ne voivat olla tärkeitä yleisen terveyden kannalta...
Hae linkki
Facebook
X
Pinterest
Sähköposti
Muut sovellukset
Miksi laihdutusleikkaukset eivät ole ratkaisu Lipedemaan?
Hae linkki
Facebook
X
Pinterest
Sähköposti
Muut sovellukset
-
Miksi laihdutusleikkaus ei hoida lipedeemaa – ja miksi yhteiskunnan tulisi rahoittaa lipedeemaan kohdistuva hoito
Lipedemaa sairastavat kohtaavat terveydenhuollossa yhä tilanteita, joissa ratkaisuksi ehdotetaan laihdutusleikkauksia: mahalaukun ohitusleikkausta, sleeve-leikkausta tai muita bariatrisia toimenpiteitä. Näitä ehdotuksia esitetään usein vilpittömässä tarkoituksessa – ajatuksella, että painon lasku parantaisi oireita ja terveyttä kokonaisuutena.
Monille lipedeemaa sairastaville tämä ehdotus ei kuitenkaan vastaa todellisuutta eikä sairauden luonnetta. Lipedema ei ole seurausta liikasyönnistä tai elämäntavoista, vaan krooninen, hormonaalinen ja sidekudokseen liittyvä sairaus, jossa rasvakudos käyttäytyy biologisesti eri tavoin kuin tavallinen rasvakudos.
Lipedema ja lihavuus eivät ole sama asia
Tieteellisessä kirjallisuudessa on jo pitkään tuotu esiin, että lipedeman rasvakudos on metabolisesti ja rakenteellisesti erilaista kuin tavallinen lihavuuteen liittyvä rasvakudos. Lipedemassa rasva kertyy tyypillisesti alaraajoihin ja joskus yläraajoihin, aiheuttaen kipua, kosketusarkuutta, turvotusta ja liikkuvuuden rajoittumista – oireita, jotka eivät selity pelkällä kehon painolla.
Painon lasku voi vähentää ylävartalon rasvaa ja parantaa joitakin aineenvaihdunnallisia arvoja, mutta se ei useinkaan poista lipedeemakudosta eikä siihen liittyvää kipua. Tämä on yksi keskeinen syy siihen, miksi monet lipedemaa sairastavat kokevat, ettei laihdutusleikkaus vastaa heidän sairauteensa.
Mitä tutkimus sanoo laihdutusleikkauksista lipedeemassa?
Useat tutkimukset ja katsaukset osoittavat, että vaikka bariatrinen kirurgia voi johtaa merkittävään painonlaskuun, lipedeeman keskeiset oireet – kuten kipu, arkuus ja alaraajojen epäsuhtainen rasvakudos – usein jatkuvat.
Tapaussarjoissa on raportoitu tilanteita, joissa potilaat ovat laihtuneet kymmeniä kiloja laihdutusleikkauksen jälkeen, mutta lipedeemakipu ei ole lievittynyt lainkaan. Joissakin tapauksissa kehon mittasuhteet ovat jopa korostuneet, kun ylävartalo laihtuu mutta alaraajojen lipedeemakudos säilyy ennallaan.
Tutkimusnäyttö ei tue laihdutusleikkausten käyttöä lipedeeman varsinaisena hoitomuotona. Ruotsalainen SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) on todennut, että näyttö bariatrisen kirurgian hyödyistä lipedeemassa on puutteellista, eikä sitä voida suositella lipedeeman hoitoon sellaisenaan.
Mahdolliset haitat: ravintoaineiden imeytyminen ja oireiden paheneminen
Lihavuusleikkauksiin liittyy tunnettuja riskejä, kuten vitamiinien ja hivenaineiden heikentynyt imeytyminen. Lipedemaa sairastavilla tämä voi olla erityisen ongelmallista, sillä sairauteen liittyy usein jo valmiiksi tulehdusherkkyyttä, sidekudoksen haasteita ja hermoston kuormittumista.
Monet potilaat kuvaavat, että leikkauksen jälkeen lipedeema ei ole “parantunut”, vaan päinvastoin tullut näkyvämmäksi ja raskaammaksi kantaa – sekä fyysisesti että henkisesti.
Miksi yhteiskunta rahoittaa laihdutusleikkauksia mutta ei lipedeemaa hoitavaa rasvaimua?
Tässä kohtaa on syytä pysähtyä yhteiskunnallisen oikeudenmukaisuuden äärelle.
Jos yhteiskunta on valmis kustantamaan laihdutusleikkauksia – kalliita, elinikäisiä seurantaa vaativia ja merkittäviä elämäntapamuutoksia edellyttäviä toimenpiteitä – miksi se ei ole valmis rahoittamaan lipedemaan kohdistuvaa hoitoa, joka puuttuu suoraan sairauden ytimeen?
Vesiavusteinen rasvaimu (WAL, water-assisted liposuction) on tällä hetkellä ainoa hoitomuoto, jonka on osoitettu vähentävän lipedeemakudosta, lievittävän kipua ja parantavan toimintakykyä. Kyse ei ole kosmeettisesta toimenpiteestä, vaan sairauden hoitamisesta.
Monille lipedemaa sairastaville juuri tämä hoito voisi avata niin sanotun pullonkaulan: vähentää kipua, mahdollistaa liikkumisen, parantaa unta, keventää hermoston kuormitusta ja luoda edellytykset kokonaisvaltaiselle terveyden paranemiselle – sekä fyysisesti että psyykkisesti.
Kyse ei ole tahdosta, vaan rakenteista
Lipedemaa sairastavat eivät tarvitse lisää kehotuksia laihtua tai selittää, miksi paino ei laske “odotetusti”. He tarvitsevat tunnustuksen siitä, että kyse on todellisesta, kroonista kipua aiheuttavasta sairaudesta – ja hoitoa, joka kohdistuu siihen.
Kun hoito kohdistuu oikeaan syyhyn, myös muu terveys voi alkaa parantua. Siksi keskustelu lipedeeman hoidon rahoituksesta ei ole vain lääketieteellinen kysymys, vaan myös eettinen ja yhteiskunnallinen.
Moni tunnistaa sen tunteen, kun vatsan alaosaan alkaa muodostua roikkuva ihopoimu – niin sanottu “apron belly” , suomeksi vatsaessu tai panniculus . Se syntyy, kun vatsan ihon ja rasvakudoksen määrä kasvaa niin, että ne laskeutuvat alas muodostaen “yläosan yli valuvan” poimun. Mikä aiheuttaa "apron belly" -ilmiön? Yleisiä syitä ovat: Painonvaihtelut , nopea laihtuminen tai lihominen Raskaus ja hormonimuutokset Menopaussi ja sidekudoksen heikkeneminen Geneettinen rasvan jakautumismalli Lipedema , jossa rasvakudos kasvaa epänormaalisti ja aiheuttaa turvotusta Moni mieltää apron bellyn vain ulkonäköasiaksi, mutta sen taustalla on usein syvempi kehon toiminnallinen ongelma – etenkin, jos mukana on lymfaattisen järjestelmän kuormittumista. Miten apron belly vaikuttaa imunestekiertoon? Vatsan ihopoimu ja rasvakertymä voivat painaa imusuonia ja -solmukkeita , jotka sijaitsevat juuri alavatsan ja nivusten alueella. Kun imusuonet puristuvat, imunestekierto...
Lipedema on pitkäaikainen, usein perinnöllinen rasvakudossairaus, joka aiheuttaa kivuliasta ja epätasaista rasvakudoksen kertymistä erityisesti alaraajoihin ja joskus myös yläraajoihin. Sairaus ei johdu liikalihavuudesta, eikä se ole seurausta epäterveellisistä elämäntavoista — vaikka sitä on pitkään virheellisesti sellaiseksi luultu. Perushoito ja omahoito Lipedemaa ei voida vielä parantaa, mutta oireita voidaan lievittää ja toimintakykyä tukea monin tavoin: Kompressiohoito: Lääkinnälliset tukisukat tai -housut vähentävät turvotusta ja kipua sekä tukevat kudoksia. Näihin joissain kunnissa on myönnetty palveluseteleitä/maksusitoumuksia. Liikunta: Säännöllinen, kehoa kuunteleva liikunta kuten vesijuoksu, kävely, pyöräily ja pilates auttavat ylläpitämään verenkiertoa ja liikkuvuutta ilman liiallista rasitusta. Lisäksi kansainvälisissä vertaisryhmissä on kerrottu ns.tärinälevyjen/laitteiden auttavan oireisiin kuin myös paineaalto-saappaiden/bootsien Ravitsemus: Tasapai...
Viime vuosina lipedemaa on alettu ymmärtää kokonaisvaltaisemmin. Se ei ole vain rasvan epätasaista kertymistä, vaan monella siihen liittyy myös tuki- ja liikuntaelimistön muutoksia – kuten nivelten yliliikkuvuutta, lihasheikkoutta ja muutoksia ryhdissä. Uudemmassa Standard of Care for Lipedema in the United States -ohjeessa (Herbst et al., 2021) mainitaan selkeästi lipedemaan liittyvän myös: “Hyperlordosis of lumbar spine; valgus knee; ankle pronation; joint hypermobility; muscle weakness.” (Lähde: Standard of Care for Lipedema in the United States, 2021, ResearchGate & Lipedema.net) Tämä tarkoittaa, että alaselän liiallinen notko (hyperlordoosi) voi esiintyä lipedeman yhteydessä — etenkin, kun vartalon lihastasapaino ja alaraajojen kuormitus muuttuvat. Monella potilaalla tämä näkyy esimerkiksi siten, että pitkään seisominen aiheuttaa kipua alaselässä tai ryhti tuntuu “liian suoristuneelta” tai jäykältä. Hyperlordoosi ei ole virallinen diagnosointikriteeri, mutta se on ...
Kommentit
Lähetä kommentti